miércoles, 5 de enero de 2011

ESPESOR BIOLOGICO

Se denomina espacio o espesor biológico a la unión dentogingival, que está constituida por el Epitelio de unión y el tejido conectivo de inserción de la encía


Aspecto histológico del aparato de inserción

Aspecto histológico de los epitelios y tejido conjuntivo














El espesor biológico es una dimensión que abarca el milímetro aproximado que ocupa:
žEl epitelio de unión (0.97 mm)
žEl milímetro ocupado por la inserción  de fibras supracrestales (1.07 mm).
    
                      En esta medida se puede considerar también
žEl espacio del epitelio crevicular (0.69 mm)
žQue es la zona más coronal del surco gingival y es donde el epitelio forma un surco histológico sin estar adherido a la superficie del diente.

Espesor Biologico y tejidos involucrados






EPITELIO DE UNIÓN

ØEpitelio plano estratificado No queratinizado
ØSolo capa basal y espinosa, posee la  Adherencia Epitelial (0.25 a 1.35mm)

ELEMENTOS CELULARES DEL TEJIDO EPITELIAL DE LA ENCIA

1- QUERATINOCITOS  (Sintetizan queratina)

2- NO QUERATINOCITOS O CÉLULAS CLARAS

ØMelanocitos (células dendríticas, producen melanina)
ØCélulas de Langerhans (Céls. de defensa, macrófagos)
Ø Células de Merkel (Terminaciones nerviosas más profundas, percepción táctil).
  
El epitelio de unión es más grueso en su zona más coronal (15-20 capas celulares), que en su basal, donde se producen las mitosis.

Desde ahí las células migran hacia el surco gingival (el suelo de la hendidura está constituido por los elementos superiores del epitelio de unión).

 La adherencia epitelial real al diente es efectuada por los hemidesmosomas y la lámina basal interna, que se adhieren a la superficie del diente (esmalte, cemento).

 La adhesión con el tejido conectivo gingival se realiza por medio de la lámina basal externa

















ANCHURA   DEL   TEJIDO    GINGIVAL    SUPRACRESTAL

Referido a espesor de encía. La importancia de esta dimensión es triple:
ž1. Por la relación entre los parámetros anchura y longitud.
ž2.Por la relación de la anchura y el biotipo periodontal.
ž3. Porque la anchura es un condicionante clave del tipo de cicatrización tras la remodelación ósea.
žLa encía fina tiende a la recesión de forma inmediata tras la cirugía.
žLa encía ancha tiende a volver a su posición original previa a la cirugía.



  
INVASIÓN DEL ESPACIO BIOLÓGICO
Las situaciones en las que se puede provocar una invasión del espacio biológico
son las siguientes:

* Durante el tallado.
* Durante la retracción gingival.
* Durante la toma de impresiones.
* Cementado de restauraciones.
* Restauraciones sobre extendidas.
* Uso de instrumental rotatorio para curetear el surco.
* Electrocirugía.





RELACIÓN PERIODONCIA - PROTESIS

 
žRelación
 Salud periodontal-restauración

Estrecha e inseparable
El objetivo principal es preservar la salud periodontal por lo que las restauraciones deben tratarse con manera que esten en armonia , para mejorar la apariencia estetica y de salud.


RELACIÓN PERIODONCIA – PROTESIS
Procedimientos restauradores con Prótesis Fija 
 


žConsideraciones biológicas
žConsideraciones estéticas en los tratamientos de los tejidos gingivales
žConsideraciones oclusales



RELACIÓN PERIODONCIA – PROTESIS
Procedimientos restauradores con Prótesis Fija Consideraciones biológica

žUbicación del margen  y espacio biológico
žLocalización del margen de la restauración
     supragingival
     equigingival
     subgingival


RELACIÓN PERIODONCIA – PROTESIS
Procedimientos restauradores con Prótesis Fija Consideraciones biológica


žValoración del espacio biológico
-La mas positiva se realiza con una sonda periodontal   desde la restauración hasta el hueso, para valorar las variaciones de profundidad de cada paciente.
Cada  paciente tiene su ancho biológico que oscila desde 0.75mm hasta 4.3mm, según  Gargiulo.






RELACIÓN PERIODONCIA – PROTESIS
Procedimientos restauradores con Prótesis Fija Consideraciones biológica



žTécnica clínica para la ubicación del margen
          -Depende de la elección del material  restaurador

žSeparación del tejido
          -Se utiliza hilos retractores de diferentes diámetros para lograr la separación adecuada

žRestauración de provisionales
         -Ajuste marginal, contorno y superficie final debe ser adecuada para mantener la altura y la posición de los tejidos gingivales




RELACIÓN PERIODONCIA – PROTESIS

Procedimientos restauradores con Prótesis Fija

Consideraciones estéticas en el tratamiento de los tejidos gingivales

žForma del nicho interproximal
1.Relación intima entre la forma del nicho interproximal la papila interdental.
2.Debe alojar la papila interdental y extender el contacto dental interproximal al vértice de la misma, para evitar la presencia de espacios que permitan la impactación de lamento o una imagen antiestética.

El nivel óseo, el espacio biológico y el nicho determinan la forma de la papila.





RELACIÓN PERIODONCIA – PROTESIS
Procedimientos restauradores con Prótesis Fija
Consideraciones estéticas en el tratamiento de los tejidos gingivales


žCorrección restaurativa de los nichos interproximales
   -Existen dos causa para mantener los nichos abiertos

1.altura inadecuada por perdida ósea
2. contacto interproximales de mesiado      alto hacia coronal
     En la parte restaurativa esto se puede corregir esto mediante el movimiento de puntos de contactos hacia la punta de la papila




RELACIÓN PERIODONCIA – PROTESIS
Procedimientos restauradores con Prótesis Fija
Consideraciones estéticas en el tratamiento de los tejidos gingivales



Tratamiento de nichos gingivales con recesión gingival
   - Varia dependiendo de la zona si es anterior o posterior.

žZona anteriores: se lleva los contactos así apical para eliminar el nicho abierto
žZona posteriores: se pueden elaborar antiestéticas, por lo cual solo se pueden modificar para evitar empaquetamiento de alimentos







RELACIÓN PERIODONCIA – PROTESIS
Procedimientos restauradores con Prótesis Fija Consideraciones Oclusales
 
žContacto simultáneo en todos los dientes en oclusión céntrica
žGuía canina o guía anterior
žDimensión vertical estable
žEn caso de oclusión patológica, se reprograma el paciente en relación céntrica

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